Transtorno de Personalidade Borderline

Menos conhecido, mas mais comum do que o transtorno bipolar, o transtorno de personalidade Borderline afeta 2% dos adultos. Ela pode se manifestar como instabilidade de humor e dificuldade com as relações interpessoais, e tem uma alta taxa de autolesão, sem intenção suicida. 

Definição

Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) é uma doença mental grave caracterizada pela instabilidade no humor, em relacionamentos interpessoais, autoimagem e comportamento. Essa instabilidade muitas vezes perturba a vida familiar e profissional, planejamento de longo prazo e senso de identidade do indivíduo.

Originalmente cogitado para estar na "fronteira" da psicose, as pessoas com TPB sofrem de regulação das emoções. Embora menos conhecido do que esquizofrenia ou transtorno bipolar, o TPB é mais comum, afetando 2% dos adultos, principalmente mulheres jovens. Há uma alta taxa de autolesão, sem intenção de suicídio, bem como uma taxa significativa de tentativas de suicídio e suicídio completado em casos graves. Os pacientes muitas vezes precisam de extensos serviços de saúde mental, e são responsáveis ​​por 20% das internações psiquiátricas. No entanto, com ajuda, muitos melhoram com o tempo e, eventualmente, são capazes de levar uma vida produtiva.

Os sintomas

Enquanto uma pessoa com depressão ou transtorno bipolar geralmente dura o mesmo humor durante semanas, uma pessoa com TPB pode experimentar intensas crises de raiva, depressão ou ansiedade que podem durar apenas algumas horas ou, no máximo, por um dia. Estes podem ser associados a episódios de agressividade impulsiva, auto agressão e abuso de drogas ou álcool. Distorções na cognição e consciência do eu podem levar a mudanças frequentes nos objetivos de longo prazo, planos de carreira, empregos, amizades, identidade de gênero e valores.



Às vezes as pessoas com TPB se veem como fundamentalmente maus ou indignos. Eles podem sentir-se injustamente mal interpretado ou maltratado, aborrecido, vazio, e ter pouca ideia de quem eles são. Tais sintomas são mais agudos quando as pessoas com TPB se sentem isolados e carentes de apoio social e pode resultar em esforços frenéticos para evitar ficar sozinho.

As pessoas com TPB têm, frequentemente, padrões altamente instáveis ​​de relacionamentos sociais. Enquanto eles podem desenvolver ligações intensas mas violentas, suas atitudes para com a família, amigos e entes queridos pode de repente mudar de idealização (grande admiração e amor) à desvalorização (raiva intensa e não gostar). Assim, eles podem formar uma ligação imediata e idealizar a outra pessoa, mas quando uma ligeira separação ou conflito ocorre, eles mudam inesperadamente para o outro extremo e acusam furiosamente a outra pessoa de não se importar com eles em tudo.

A maioria das pessoas pode tolerar a ambivalência onde eles experimentam dois estados contraditórios ao mesmo tempo. Pessoas com TPB, no entanto, deslocam-se entre um bom ou mau estado. Se eles estão em mau estado, por exemplo, eles não têm consciência do bom estado.



Mesmo com os membros da família, os indivíduos com TPB são altamente sensíveis à rejeição, reagindo com raiva e angústia a separações suaves. Mesmo um período de férias, uma viagem de negócios ou uma mudança repentina nos planos podem estimular pensamentos negativos. Esses temores de abandono parecem estar relacionados às dificuldades que sentem emocionalmente ligados a pessoas importantes quando estão fisicamente ausentes, deixando o indivíduo com sensação de perda e talvez inútil. Ameaças e tentativas de suicídio podem ocorrer junto com a raiva no abandono e em desapontamentos percebidos.

Pessoas com TPB apresentam outros comportamentos impulsivos, como gastos excessivos, compulsão alimentar, e sexo de risco. O TPB ocorre frequentemente com outros problemas psiquiátricos, transtorno bipolar particularmente, depressão, transtornos de ansiedade, abuso de substâncias e outros transtornos de personalidade.

Causas

Embora a causa de TPB seja desconhecida, ambos os fatores ambientais e genéticos estão cogitados ​​para desempenhar um papel na predisposição de sintomas e traços para pacientes com TPB .

Estudos mostram que muitos, mas nem todos os indivíduos com TPB relatam uma história de abuso, negligência ou separação quando crianças pequenas. De 40% a 71% dos pacientes com TPB relatam terem sido vítimas de abuso sexual, geralmente por um não cuidador.

Os pesquisadores acreditam que o TPB resulta de uma combinação de vulnerabilidade individual ao estresse ambiental, negligência ou abuso de crianças, jovens e uma série de eventos que desencadeiam o aparecimento da doença em jovens. Adultos com TPB também são consideravelmente mais propensos a serem vítimas de violência, incluindo estupro e outros crimes. Isso pode ser resultado dos ambientes prejudiciais, bem como impulsividade e falta de bom senso na escolha de parceiros e estilos de vida.



A neurociência está revelando mecanismos cerebrais subjacentes à impulsividade, instabilidade de humor, agressividade, raiva e emoção negativa vista no TPB . Estudos sugerem que pessoas predispostas a agressividade impulsiva têm prejudicado a regulação dos circuitos neurais que modulam a emoção. A amígdala do cérebro, uma pequena estrutura em forma de amêndoa, é um componente importante do circuito que regula a emoção negativa. Em resposta a sinais de outros centros cerebrais indicando uma ameaça percebida, orientam o medo e a excitação. Isto pode ser mais pronunciada sob a influência de drogas como álcool ou stress.

Áreas na frente do cérebro (área pré-frontal) agem para amortecer a atividade desse circuito. Recentes estudos de imagem cerebral mostram que as diferenças individuais na capacidade de ativar regiões do córtex cerebral pré-frontal para serem envolvidos na atividade inibitória, predizem a capacidade de suprimir a emoção negativa.

Serotonina, noradrenalina e acetilcolina estão entre os mensageiros químicos nestes circuitos que desempenham um papel na regulação de emoções, incluindo tristeza, raiva, ansiedade e irritabilidade. Drogas que aumentam a função da serotonina no cérebro podem melhorar os sintomas emocionais no TPB . Do mesmo modo, fármacos estabilizadores do humor que são conhecidos por aumentar a atividade de ácido gama aminobutírico(GABA), o principal neurotransmissor inibitório no cérebro, podem ajudar as pessoas que sofrem de alterações de humor como o TPB. Tais vulnerabilidades baseadas no cérebro podem ser controladas com a ajuda de intervenções comportamentais e medicamentos, bem como as pessoas a gerir a susceptibilidade a diabetes ou pressão arterial elevada.

Tratamentos

Os tratamentos para TPB melhoraram. Psicoterapia individual e de grupo são, pelo menos, parcialmente eficazes em muitos doentes. A terapia de comportamento dialético, novo tratamento denominado TCD, foi desenvolvido especificamente para tratar TPB, e esta técnica trouxe esperanças nos estudos do tratamento.



Os tratamentos farmacológicos são muitas vezes prescritos com base em sintomas alvo específicos apresentados pelo paciente individual. Medicamentos antidepressivos e estabilizadores de humor podem ser úteis para depressão e/ou, o humor instável. Os medicamentos antipsicóticos podem também ser usados quando há distorções no pensamento.

Fonte


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