Fobia Social - O que é?
Para cerca de 10% a 15% da população mundial, uma situação de sair de casa ou de realizar algo diante de outras pessoas traz um medo que faz com que ela evite essas situações. A fobia social geralmente começa antes da idade adulta e é melhor tratada com terapia cognitivo-comportamental, com ou sem medicamentos.
Definição
A
fobia social, também chamada de Transtorno de Ansiedade Social, é um
transtorno de ansiedade caracterizado por ansiedade esmagadora e auto-consciente excessivo em situações sociais cotidianas. Pessoas
com fobia social tem um medo persistente, intenso e crônico de estar
sendo observado e julgado por outros e de ser envergonhado ou humilhado
por suas próprias ações. O medo pode ser tão grave que interfere com o trabalho, escola ou outras atividades. Embora
muitas pessoas com fobia social reconhecem que seu medo de estar perto
de pessoas podem ser excessivo ou irracional, elas não são capazes de
superá-lo. Elas muitas vezes se preocupam por dias ou semanas antes de uma situação temida. Além disso, elas muitas vezes experimentam baixa auto-estima e depressão.
A fobia social pode ser limitada a apenas um tipo de situação - como o medo de falar em situações formais ou informais ou comer ou beber na frente dos outros - ou, na sua forma mais grave, uma pessoa experimenta sintomas sempre que elas estão em torno de outras pessoas. Se não tratada, a fobia social pode ter consequências graves. Por exemplo, pode impedir as pessoas de ir ao trabalho ou escola em alguns dias. Muitos com esta doença têm medo de estar com outros membros da família além de outras pessoas. Como resultado, eles podem ter dificuldades de fazer e manter amigos .
Os sintomas físicos muitas vezes acompanham a ansiedade intensa de fobia social e incluem rubor, sudorese profusa, tremores e outros sintomas de ansiedade, incluindo dificuldade de falar e náuseas ou outro desconforto estomacal. Estes sintomas visíveis aumentam o medo da desaprovação e os próprios sintomas podem tornar-se um foco adicional de medo. O medo dos sintomas pode criar um ciclo vicioso: as pessoas com fobia social que se preocupam em experimentar os sintomas, maiores serão suas chances de desenvolver os sintomas.
A fobia social muitas vezes ocorre em famílias e pode ser acompanhada de depressão ou outros transtornos de ansiedade, como síndrome do pânico e transtorno obsessivo-compulsivo. Algumas pessoas com fobia social se auto medicam com álcool ou outras drogas, o que pode levar à dependência.
A fobia social ocorre em mulheres duas vezes mais que os homens, apesar de uma maior proporção de homens procuram ajuda para esta desordem. A doença normalmente começa na infância ou início da adolescência e raramente se desenvolve depois de 25 anos de idade.
A fobia social pode ser limitada a apenas um tipo de situação - como o medo de falar em situações formais ou informais ou comer ou beber na frente dos outros - ou, na sua forma mais grave, uma pessoa experimenta sintomas sempre que elas estão em torno de outras pessoas. Se não tratada, a fobia social pode ter consequências graves. Por exemplo, pode impedir as pessoas de ir ao trabalho ou escola em alguns dias. Muitos com esta doença têm medo de estar com outros membros da família além de outras pessoas. Como resultado, eles podem ter dificuldades de fazer e manter amigos .
Os sintomas físicos muitas vezes acompanham a ansiedade intensa de fobia social e incluem rubor, sudorese profusa, tremores e outros sintomas de ansiedade, incluindo dificuldade de falar e náuseas ou outro desconforto estomacal. Estes sintomas visíveis aumentam o medo da desaprovação e os próprios sintomas podem tornar-se um foco adicional de medo. O medo dos sintomas pode criar um ciclo vicioso: as pessoas com fobia social que se preocupam em experimentar os sintomas, maiores serão suas chances de desenvolver os sintomas.
A fobia social muitas vezes ocorre em famílias e pode ser acompanhada de depressão ou outros transtornos de ansiedade, como síndrome do pânico e transtorno obsessivo-compulsivo. Algumas pessoas com fobia social se auto medicam com álcool ou outras drogas, o que pode levar à dependência.
A fobia social ocorre em mulheres duas vezes mais que os homens, apesar de uma maior proporção de homens procuram ajuda para esta desordem. A doença normalmente começa na infância ou início da adolescência e raramente se desenvolve depois de 25 anos de idade.
Sintomas
Um
diagnóstico de fobia social é feito apenas se a sua esquiva, o medo ou a
antecipação ansiosa de uma situação social ou de desempenho interfere
na rotina diária, funcionamento ocupacional, vida social ou se ela é
marcadamente angustiada por ter a fobia . O
Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quarta edição
(DSM -IV- TR (tm) ) fornece os seguintes critérios para o diagnóstico
de fobia social:
Atenção: as orientações são fornecidos apenas para informação; elas não podem substituir uma visita a um médico ou profissional de saúde mental.
- O medo de uma ou mais situações sociais ou de desempenho, se a pessoa é exposta a pessoas desconhecidas . E o indivíduo teme que ela vai se comportar de uma maneira que cause constrangimento
Atenção: as orientações são fornecidos apenas para informação; elas não podem substituir uma visita a um médico ou profissional de saúde mental.
- O medo de uma ou mais situações sociais ou de desempenho, se a pessoa é exposta a pessoas desconhecidas . E o indivíduo teme que ela vai se comportar de uma maneira que cause constrangimento
- A exposição a situações sociais provoca intensa ansiedade
- O nível de ansiedade é reconhecido pelo indivíduo como excessiva
- A situação temida deve ser evitada ou suportadas com ansiedade e angústia
- A esquiva, antecipação ansiosa ou sofrimento interfere significativamente com o funcionamento social, acadêmico ou ocupacional da pessoa
Causas
Embora a pesquisa para definir as causas da fobia social esteja em curso, algumas investigações implicam uma pequena estrutura no cérebro chamada amígdala nos sintomas de fobia social. A amígdala é um local central no cérebro que controla respostas de medo.
- Estudos em animais sugerem também que a fobia social pode ser herdada. De fato, os investigadores apoiados pelo Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH) identificou o local de um gene em ratinhos que afeta medo aprendido.
- Uma linha de pesquisa está investigando uma base bioquímica para a desordem. Os cientistas estão a explorar a ideia de que a maior sensibilidade à desaprovação pode ser fisiológica ou hormonal.
- Estudos em animais sugerem também que a fobia social pode ser herdada. De fato, os investigadores apoiados pelo Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH) identificou o local de um gene em ratinhos que afeta medo aprendido.
- Uma linha de pesquisa está investigando uma base bioquímica para a desordem. Os cientistas estão a explorar a ideia de que a maior sensibilidade à desaprovação pode ser fisiológica ou hormonal.
- Outros pesquisadores estão investigando a influência do meio ambiente sobre o desenvolvimento da fobia social. Pessoas com fobia social pode adquirir o seu medo de observar o comportamento e as consequências dos outros, um processo chamado de aprendizagem por observação ou modelagem social.
Tratamento
Felizmente, a maioria dos transtornos de ansiedade pode ser tratada
com sucesso por um médico treinado ou profissional de saúde mental.
A pesquisa mostrou que existem duas formas principais de tratamento eficaz para a fobia social: psicoterapia de curto prazo chamado de terapia cognitivo-comportamental e certos medicamentos.
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é uma forma de psicoterapia que é muito eficaz no tratamento da fobia social. Ela tem dois componentes . O componente cognitivo ajuda as pessoas a mudar os padrões de pensamento que os impedem de superar seus medos. Por exemplo, uma pessoa com fobia social pode ser ajudada a superar a crença de que os outros estão continuamente observando e julgando-a duramente . O componente comportamental da CBT procura ajudar as pessoas tornarem-se mais confortáveis com as situações que as assustam.
Um elemento chave deste componente é a exposição, em que as pessoas enfrentam as coisas que eles temem . O processo geralmente envolve a exposição em três fases: Em primeiro lugar, uma pessoa é introduzida a situação temida. O segundo passo é aumentar o risco de reprovação nessa situação afim de que uma pessoa possa construir a confiança e que ela possa lidar com a rejeição ou críticas. A terceira etapa envolve o ensino de técnicas para a pessoa lidar com a desaprovação. Nesta etapa, ela é convidada a imaginar o seu pior medo e é encorajada a desenvolver respostas construtivas para o seu medo e desaprovação percebida.
Estes estágios são frequentemente acompanhadas de formação em gestão de ansiedade - por exemplo, o ensino de técnicas pessoais, como respiração profunda para controlar sua ansiedade. Se tudo isto é feito com cuidado, com o apoio do terapeuta, pode ser possível para acalmar a ansiedade associada a situações temidas .
Se você passar por TCC ou terapia comportamental, a exposição será realizada somente quando estiver pronto; isso será feito de forma gradual e somente com a sua permissão. Você vai trabalhar com o terapeuta para determinar o quanto você pode manipular e em que ritmo você pode prosseguir.
Um dos objetivos principais da CBT e da terapia comportamental é reduzir a ansiedade, eliminando crenças e comportamentos que ajudam a manter o transtorno de ansiedade. Por exemplo, a retirada de um objeto ou situação temida impede uma pessoa de saber que ele é inofensivo .
CBT e terapia comportamental não têm outros efeitos colaterais além do desconforto temporário de aumento da ansiedade, mas o terapeuta deve ser bem treinados nas técnicas de tratamento para que ele funcione como desejado . Durante o tratamento, o terapeuta provavelmente vai atribuir lição de casa - problemas específicos que o paciente precisa para trabalhar entre as sessões.
CBT ou terapia comportamental geralmente duram cerca de 12 semanas. Ela pode ser realizada em um grupo, desde que as pessoas do grupo tenham problemas suficientemente semelhantes. A terapia de suporte, como a terapia de grupo, ou casais ou terapia de família para educar os outros sobre o transtorno, também é útil. Às vezes as pessoas com fobia social também se beneficiam com o treinamento de habilidades sociais. Indivíduos que sofrem de fobia social deve procurar um provedor que é competente em terapias cognitivas e comportamentais .
Medicamentos adequados e eficazes podem também desempenhar um papel no tratamento, juntamente com a psicoterapia. Medicamentos incluem antidepressivos, como inibidores da recaptação da serotonina (ISRSs) e inibidores da monoamina oxidase (IMAO), bem como medicamentos conhecidos como benzodiazepenes de alta potência. Algumas pessoas com uma forma de fobia social chamada fobia desempenho têm sido ajudadas por beta- bloqueadores que são mais comumente usados para controlar a pressão arterial alta.
É importante compreender que os tratamentos para a fobia social não funcionam de imediato e que nem todos os planos de tratamentos funcionam bem para todos os pacientes. O tratamento deve ser adaptado às nossas necessidades . Terapeuta e paciente devem trabalhar juntos para determinar qual plano de tratamento será mais eficaz e para avaliar se o plano de tratamento parece estar no bom caminho . As adaptações do plano às vezes são necessários, já que os pacientes respondem de forma diferente ao tratamento. No geral, as perspectivas para a recuperação a longo prazo para a maioria das pessoas que procuram ajuda profissional adequada são boas.
A pesquisa mostrou que existem duas formas principais de tratamento eficaz para a fobia social: psicoterapia de curto prazo chamado de terapia cognitivo-comportamental e certos medicamentos.
Cognitivo-Comportamental e Terapia Comportamental
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é uma forma de psicoterapia que é muito eficaz no tratamento da fobia social. Ela tem dois componentes . O componente cognitivo ajuda as pessoas a mudar os padrões de pensamento que os impedem de superar seus medos. Por exemplo, uma pessoa com fobia social pode ser ajudada a superar a crença de que os outros estão continuamente observando e julgando-a duramente . O componente comportamental da CBT procura ajudar as pessoas tornarem-se mais confortáveis com as situações que as assustam.
Um elemento chave deste componente é a exposição, em que as pessoas enfrentam as coisas que eles temem . O processo geralmente envolve a exposição em três fases: Em primeiro lugar, uma pessoa é introduzida a situação temida. O segundo passo é aumentar o risco de reprovação nessa situação afim de que uma pessoa possa construir a confiança e que ela possa lidar com a rejeição ou críticas. A terceira etapa envolve o ensino de técnicas para a pessoa lidar com a desaprovação. Nesta etapa, ela é convidada a imaginar o seu pior medo e é encorajada a desenvolver respostas construtivas para o seu medo e desaprovação percebida.
Estes estágios são frequentemente acompanhadas de formação em gestão de ansiedade - por exemplo, o ensino de técnicas pessoais, como respiração profunda para controlar sua ansiedade. Se tudo isto é feito com cuidado, com o apoio do terapeuta, pode ser possível para acalmar a ansiedade associada a situações temidas .
Se você passar por TCC ou terapia comportamental, a exposição será realizada somente quando estiver pronto; isso será feito de forma gradual e somente com a sua permissão. Você vai trabalhar com o terapeuta para determinar o quanto você pode manipular e em que ritmo você pode prosseguir.
Um dos objetivos principais da CBT e da terapia comportamental é reduzir a ansiedade, eliminando crenças e comportamentos que ajudam a manter o transtorno de ansiedade. Por exemplo, a retirada de um objeto ou situação temida impede uma pessoa de saber que ele é inofensivo .
CBT e terapia comportamental não têm outros efeitos colaterais além do desconforto temporário de aumento da ansiedade, mas o terapeuta deve ser bem treinados nas técnicas de tratamento para que ele funcione como desejado . Durante o tratamento, o terapeuta provavelmente vai atribuir lição de casa - problemas específicos que o paciente precisa para trabalhar entre as sessões.
CBT ou terapia comportamental geralmente duram cerca de 12 semanas. Ela pode ser realizada em um grupo, desde que as pessoas do grupo tenham problemas suficientemente semelhantes. A terapia de suporte, como a terapia de grupo, ou casais ou terapia de família para educar os outros sobre o transtorno, também é útil. Às vezes as pessoas com fobia social também se beneficiam com o treinamento de habilidades sociais. Indivíduos que sofrem de fobia social deve procurar um provedor que é competente em terapias cognitivas e comportamentais .
Medicamentos
Medicamentos adequados e eficazes podem também desempenhar um papel no tratamento, juntamente com a psicoterapia. Medicamentos incluem antidepressivos, como inibidores da recaptação da serotonina (ISRSs) e inibidores da monoamina oxidase (IMAO), bem como medicamentos conhecidos como benzodiazepenes de alta potência. Algumas pessoas com uma forma de fobia social chamada fobia desempenho têm sido ajudadas por beta- bloqueadores que são mais comumente usados para controlar a pressão arterial alta.
É importante compreender que os tratamentos para a fobia social não funcionam de imediato e que nem todos os planos de tratamentos funcionam bem para todos os pacientes. O tratamento deve ser adaptado às nossas necessidades . Terapeuta e paciente devem trabalhar juntos para determinar qual plano de tratamento será mais eficaz e para avaliar se o plano de tratamento parece estar no bom caminho . As adaptações do plano às vezes são necessários, já que os pacientes respondem de forma diferente ao tratamento. No geral, as perspectivas para a recuperação a longo prazo para a maioria das pessoas que procuram ajuda profissional adequada são boas.
Fonte: Psychology Today
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