Tratamento para Transtorno Bipolar de Humor

Medicação

Embora os médicos de primeiros socorros, que não são especializados em psiquiatria, também podem prescrever estes medicamentos, é recomendado que as pessoas com transtorno bipolar de humor(TBH) busque um psiquiatra para o tratamento.

Medicamentos conhecidos como estabilizadores do humor são geralmente prescritos para ajudar a controlar o transtorno bipolar. Vários tipos de estabilizadores de humor estão disponíveis. Em geral, as pessoas com transtorno bipolar continuam o tratamento com estabilizadores de humor por anos. Outras medicações são adicionadas quando necessário, tipicamente por períodos mais curtos, para tratar episódios de mania ou depressão.

Lítio, a primeira medicação estabilizadora do humor aprovada pelo EUA Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento de mania, muitas vezes, é muito eficaz no controle de mania e prevenção da recorrência de episódios tanto maníacos como depressivos .

Medicamentos anticonvulsivantes como Valproato ou Carbamazepina, também podem ter efeitos estabilizadores do humor e podem ser especialmente úteis para os episódios bipolares difíceis de tratar. O Valproato foi aprovado pelo FDA em 1995 para o tratamento de mania. Novos medicamentos anticonvulsivantes, incluindo Lamotrigina, Gabapentina e Topiramato, estão sendo estudados para determinar o quão bem eles trabalham na estabilização de ciclos de humor. Anticonvulsivantes podem ser combinados com o Lítio  ou uns com os outros, para o efeito máximo.

Crianças e adolescentes com transtorno bipolar são geralmente tratados com Lítio, mas Valproato e Carbamazepina também são usados​​. Os pesquisadores estão avaliando a segurança e a eficácia dessas e outras medicações psicotrópicas em crianças e adolescentes. Há alguma evidência de que o Valproato pode levar a alterações hormonais adversas em meninas adolescentes e síndrome do ovário policístico em mulheres que começam a tomar a medicação antes dos 20 anos. Portanto, os pacientes jovens do sexo feminino tomando Valproato devem ser monitoradas cuidadosamente por um médico.

As mulheres com transtorno bipolar que desejam engravidar ou que se tornam grávidas enfrentam desafios especiais devido aos possíveis efeitos nocivos de medicamentos estabilizadores do humor existentes sobre o feto em desenvolvimento e o lactente. Portanto, os benefícios e os riscos de todas as opções de tratamento disponíveis deve ser discutido com um médico especializado nesta área. Novos tratamentos com riscos reduzidos durante a gravidez e lactação estão em estudo .

A pesquisa mostrou que as pessoas com transtorno bipolar estão sob risco de comutação em mania ou hipomania ou de desenvolvimento de ciclos rápidos, durante o tratamento com medicação antidepressiva. Portanto, medicamentos estabilizadores do humor em geral são necessárias, isoladamente ou em combinação com antidepressivos, para proteger as pessoas com transtorno bipolar. Lítio e Valproato são os medicamentos estabilizadores do humor mais comumente usados ​​hoje. No entanto, estudos de investigação continuam a avaliar os efeitos potenciais de novos medicamentos de estabilizadores do humor .

Medicamentos antipsicóticos atípicos, incluindo a Clozapina e Ziprasidona, estão sendo estudados como possíveis tratamentos para o transtorno bipolar. Evidências sugerem a Clozapina pode ser útil como um estabilizador de humor para as pessoas que não respondem ao Lítio ou anticonvulsivantes. Outras pesquisas têm apoiado a eficácia da Olanzapina para mania aguda, uma indicação de que recebeu recentemente a aprovação da FDA. A Olanzapina também pode ajudar a aliviar a depressão psicótica.

Se a insônia é um problema, um benzodiazepínico de alta potência, como Clonazepam ou Lorazepam pode ser útil. No entanto, porque estes medicamentos podem ser formadoras de hábito, eles são mais prescritos no curto prazo. Outros tipos de medicamentos sedativos, tais como o Zolpidem, são por vezes utilizados em vez disso.

Mudanças no plano de tratamento podem ser necessárias em vários momentos durante o curso do transtorno bipolar para gerir mais eficazmente a doença. Um psiquiatra deve orientar qualquer alteração no tipo ou dose de medicação. É importante informar ao psiquiatra sobre todos os outros medicamentos prescritos, medicamentos sem receita ou suplementos naturais que você pode tomar. Isto é importante porque certos medicamentos e suplementos tomados em conjunto, podem causar reações adversas .

Para reduzir a chance de recorrência ou o desenvolvimento de um novo episódio, é importante manter o plano de tratamento. Converse com seu médico se você tiver alguma dúvida sobre os medicamentos.

Função da tireóide

Pessoas com transtorno bipolar muitas vezes têm a função da glândula tireóide anormal. Porque só hormônio tireoidiano, muito ou pouco, pode levar a alterações de humor e de energia. É importante que os níveis de tireóide sejam cuidadosamente monitorados por um médico.

Pessoas com ciclagem rápida tendem a ter recorrências de problemas de tireóide e podem precisar de tomar comprimidos de tireóide, além de seus medicamentos para o transtorno bipolar. Tratamento com Lítio pode causar baixos níveis de tireóide em algumas pessoas, resultando na necessidade de suplementação da tireóide.

Efeitos colaterais de medicação

Antes de iniciar uma nova medicação para o transtorno bipolar, sempre converse com seu psiquiatra ou farmacêutico sobre possíveis efeitos colaterais. Dependendo da medicação, os efeitos colaterais incluem ganho de peso, náuseas, tremores, o desejo sexual reduzido, ansiedade, perda de cabelo, problemas de circulação ou boca seca. Não se esqueça de informar o médico sobre todos os efeitos colaterais durante o tratamento. Ele pode ser capaz de alterar a dose ou oferecer um medicamento diferente para aliviá-los. O medicamento não deve ser alterado ou interrompido sem orientação do psiquiatra.

Tratamento Psicossocial

Como um complemento à medicação, tratamentos incluindo certas formas de psicoterapia (ou terapia da conversa), são úteis na prestação de apoio, educação e orientação aos pacientes e suas famílias. Estudos têm demonstrado que as intervenções psicossociais podem levar a uma maior estabilidade do humor, menos hospitalizações e melhor funcionamento em diversas áreas. Um psicólogo, assistente social ou conselheiro normalmente fornece essas terapias e muitas vezes trabalha junto com o psiquiatra para monitorar o progresso. O número, freqüência e tipo de sessões devem basear-se nas necessidades de tratamento de cada pessoa.

As intervenções psicossociais comumente usados ​​para o transtorno bipolar são a terapia cognitivo-comportamental, psicoeducação, terapia familiar e uma técnica terapia interpessoal e de ritmo social mais recente. Pesquisadores do Instituto Nacional de Saúde Mental estão estudando estas intervenções adicionadas ao tratamento medicamentoso para o transtorno bipolar.

Terapia cognitivo-comportamental ajuda as pessoas com transtorno bipolar aprender a mudar inadequados ou negativos padrões de pensamento e comportamentos associados com a doença.

A psicoeducação envolve ensinar as pessoas com transtorno bipolar sobre a doença e seu tratamento e como reconhecer sinais de recaída para que a intervenção precoce possa ser procurada antes de ocorrer um episódio completo. A psicoeducação também pode ser útil para os membros da família .

A terapia familiar usa estratégias para reduzir o nível de angústia da família que podem contribuir ou resultar em sintomas do mal da pessoa.

Terapia ritmo interpessoal e social ajuda as pessoas com transtorno bipolar, tanto para melhorar as relações interpessoais como para regular rotinas diárias. As rotinas diárias e horários de sono podem ajudar a proteger contra a episódios maníacos .

Tal como acontece com medicamentos, é importante seguir o plano de tratamento para qualquer intervenção psicossocial para obter o maior benefício.

Outros Tratamentos

Eletroconvulsoterapia

Em situações em que a medicação, o tratamento psicossocial  e a combinação destas intervenções são ineficazes ou trabalham muito devagar para aliviar os sintomas graves como psicose ou pensamentos suicidas,  a eletroconvulsoterapia (ECT) pode ser considerada. ECT também pode ser considerado para o tratamento de episódios agudos quando condições médicas, incluindo a gravidez, fazem o uso de medicamentos muito arriscado. ECT é um tratamento altamente eficaz para episódios depressivos, maníacos ou mistos graves. A possibilidade de problemas de memória de longa duração foi significativamente reduzido com técnicas modernas de ECT. No entanto, os benefícios e riscos potenciais da ECT e de intervenções alternativas disponíveis  devem ser cuidadosamente revistos e discutidos com os indivíduos, considerando este tratamento e, quando for o caso, com a família ou amigos.

Ervas e suplementos naturais

Suplementos de ervas ou naturais, como erva de São João, não foram bem estudados e pouco se sabe sobre os seus efeitos sobre o transtorno bipolar. Porque o FDA não regula a sua produção, as diferentes marcas desses suplementos podem conter quantidades diferentes de ingrediente ativo.

Antes de tentar suplementos de ervas ou naturais, é importante discutir com seu médico. Há evidências de que o hipericão pode reduzir a eficácia de certos medicamentos. Além disso, como a prescrição de antidepressivos, Erva de São João pode causar uma virada para a mania em alguns indivíduos com transtorno bipolar, especialmente se nenhum estabilizador de humor está sendo utilizado.

Omega - 3 ácidos gordos encontrados no óleo de peixe são estudados para determinar a sua utilidade, por si só  e quando adicionado a medicamentos convencionais, no tratamento a longo prazo da doença bipolar.

Apesar de episódios de mania e depressão ir e vir, é importante entender que o transtorno bipolar é uma doença de longa duração que não tem cura. Ficar em tratamento, mesmo durante os períodos sem episódios, pode ajudar a manter a doença sob controle e reduzir a chance de ter recorrência ou agravamento episódios .

Pessoas com transtorno bipolar podem precisar de ajuda para obter ajuda :

- Muitas vezes, as pessoas com transtorno bipolar não percebem quão prejudicadas são ou culpam seus problemas em alguma causa que não seja doença mental.

- Uma pessoa com transtorno bipolar pode precisar de forte incentivo da família e dos amigos para procurar tratamento. Os médicos de família podem desempenhar um papel importante no fornecimento de um encaminhamento para um profissional de saúde mental.

- Às vezes, um membro da família ou amigo pode precisar de levar a pessoa com transtorno bipolar para avaliação de saúde mental e tratamento adequado.

- Uma pessoa que está no meio de um episódio grave pode precisar de ser hospitalizado para a sua própria proteção e para o tratamento tão necessário. Pode haver momentos em que a pessoa deve ser internada contra a sua vontade.

- Incentivo e suporte contínuos são necessários depois que uma pessoa obtém tratamento, porque pode demorar um pouco para encontrar o melhor plano de tratamento para o indivíduo.

- Em alguns casos, os indivíduos com transtorno bipolar podem concordar, quando a doença está em um bom controle, a ter um outro percurso de tratamento, no caso de uma futura recaída maníaca ou depressiva.

- Assim como outras doenças graves, o transtorno bipolar é também difícil para cônjuges, familiares, amigos e empregadores.

- Os familiares de pessoas com transtorno bipolar muitas vezes têm de lidar com graves problemas de comportamento da pessoa, tais como surtos selvagens de gastos durante a mania ou o isolamento extremo durante a depressão e as consequências duradouras desses comportamentos.

Em Psychology Today