Transtorno Bipolar de Humor - Saiba se Você é Bipolar

O Transtorno Bipolar de Humor (TBH) ou doença maníaco-depressiva, é caracterizado por mudanças severas de humor ou uma mistura de depressão, ansiedade e fases delirantes de alta energia, conhecidos como episódios maníacos.

Descrição 

O transtorno bipolar de humor(TBH), também conhecido como doença maníaco-depressiva, é uma desordem cerebral que causa mudanças incomuns no humor, energia e capacidade de funcionamento. Estes não são os altos e baixos normais, os sintomas do transtorno bipolar são graves. Eles podem resultar em relacionamentos danificados, mau desempenho no trabalho ou escola  e até mesmo suicídio.

Considerando-se os quadros mais brandos do que hoje se denomina espectro bipolar a prevalência pode chegar a até 8% da população. Usando critérios mais rígidos se restringe a menos de 1%. Assim, estima-se que cerca de 1,8 a 15 milhões de brasileiros sejam portadores do TBH, nas suas diferentes formas de apresentação.O transtorno bipolar geralmente se desenvolve no final da adolescência ou início da idade adulta . No entanto, algumas pessoas têm seus primeiros sintomas durante a infância e alguns desenvolvem mais tarde na vida . O transtorno bipolar muitas vezes não é reconhecido como uma doença e as pessoas podem sofrer por anos antes de ser diagnosticada e tratada adequadamente. É uma doença de longo prazo que requer uma gestão cuidadosa ao longo da vida da pessoa.

O TBH  causa mudanças de humor dramáticas e excessivamente elevadas e ou de irritável a triste e sem esperança e depois volta novamente, muitas vezes com períodos de humor normal entre eles. Alterações graves na energia e comportamento estão junto com essas mudanças. Os períodos de altos e baixos são chamados de episódios de mania e depressão.

Sintomas

Sinais e sintomas de episódio maníaco:

- Aumento da energia, atividade e agitação

- Excessivamente alta, excessivamente bom, o humor, euforia

- Irritabilidade extrema

- Pensamentos rápidos e fala rápida, pulando de uma ideia para outra

- A distração ou falta de concentração

- Pouco sono necessário

- Crenças irrealistas em suas habilidades e poderes

- Pobre julgamento

- Gastos excessivos

- Um período de duração de um comportamento que é diferente do habitual

- Aumento do desejo sexual

- Abuso de drogas, cocaína, álcool, etc

- Comportamento provocativo, intrusivo ou agressivo

- Negação de que alguma coisa está errada

Um episódio maníaco é diagnosticado se humor elevado ocorre com três ou mais dos outros sintomas na maior parte do dia, quase todos os dias, durante uma semana ou mais. Se o humor é irritável, quatro sintomas adicionais devem estar presentes.Sinais e sintomas de episódio depressivo :

- Tristeza duradoura, humor ansioso ou vazio

- Sentimentos de desespero ou pessimismo

- Sentimentos de culpa, inutilidade, ou desamparo

- Perda de interesse ou prazer em atividades que antes gostava, incluindo sexo

- Diminuição da energia, uma sensação de fadiga ou de estar " devagar"

- Dificuldade de concentração, de memória e tomada de decisões

- Inquietação ou irritabilidade

- Dormir demais ou incapacidade de dormir

- Mudança no apetite e  ou  perda de peso não intencional ou ganho

- A dor crônica ou outros sintomas físicos persistentes não causado por doenças físicas ou lesão

- Pensamentos de morte ou suicídio ou tentativas de suicídio

Um episódio depressivo é diagnosticado se cinco ou mais destes sintomas duram a maior parte do dia, quase todos os dias, durante um período de duas semanas ou mais.

Um leve a moderado de mania é chamado de hipomania. Na hipomania a pessoa pode se sentir bem quando a experimenta e pode mesmo ser associada a um bom funcionamento e maior produtividade . Assim, mesmo quando a família e os amigos aprendem a reconhecer as mudanças de humor de possível transtorno bipolar, a pessoa pode negar que alguma coisa está errada. Sem tratamento adequado, no entanto, a hipomania pode se tornar mania severa em algumas pessoas ou pode mudar para depressão.

Às vezes, graves episódios de mania ou depressão incluem sintomas de psicose . Sintomas psicóticos mais comuns são alucinações (ouvir, ver ou de outra forma sentir a presença de coisas na verdade não existem) e delírios (falsas crenças fortemente arraigadas não influenciadas pelo raciocínio lógico ou explicadas pelos conceitos culturais usuais de uma pessoa). Os sintomas psicóticos no transtorno bipolar tendem a refletir o estado de humor extremo na época. Por exemplo, delírios de grandiosidade, como acreditar que é o presidente ou tem poderes especiais ou riqueza, pode ocorrer durante a mania; delírios de culpa ou inutilidade, como acreditar que se está em ruínas e sem um tostão ou cometeu algum crime terrível, podem aparecer durante a depressão. Pessoas com transtorno bipolar que têm esses sintomas às vezes são incorretamente diagnosticados como tendo esquizofrenia , outra doença mental grave.

Pode ser útil pensar nos vários estados de humor no transtorno bipolar como um espectro. Na extremidade inferior é a depressão severa, acima é a depressão moderada e, em seguida, mau humor leve, que muitas pessoas chamam a tristeza de curta duração. É denominado distimia quando é crónica. Depois, há humor normal ou equilibrado, acima do qual vem hipomania (ligeira a moderada mania) e, em seguida, mania grave 

Em algumas pessoas, no entanto, os sintomas de mania e depressão podem ocorrer em conjunto no que é chamado um estado bipolar misto. Os sintomas de um estado misto freqüentemente incluem agitação, problemas para dormir, alteração significativa no apetite, psicose e pensamentos suicidas. Uma pessoa pode ter um humor desesperado muito triste e, ao mesmo tempo, sentindo extremamente energizada.

O transtorno bipolar pode parecer ser um problema que não seja exemplo para doença mental, abuso de álcool ou drogas, pobre desempenho escolar ou de trabalho ou relações interpessoais tensas. Tais problemas, na verdade podem ser sinais de um transtorno de humor subjacente.

Algumas pessoas com transtorno bipolar tornam-se suicidas. Quem está pensando em cometer suicídio necessita de atenção imediata, de preferência de um profissional de saúde mental ou um médico. Qualquer um que fala sobre suicídio deve ser levada a sério. Risco de suicídio parece ser mais elevado no início do curso da doença . Portanto, reconhecer o transtorno bipolar cedo e aprender a melhor forma de gerenciá-lo pode diminuir o risco de morte por suicídio. 

Evolução do Transtorno Bipolar

Episódios de mania e depressão normalmente se repetem em toda a sua vida. Entre os episódios, a maioria das pessoas com transtorno bipolar estão livres de sintomas, mas como muitos, um terço das pessoas têm alguns sintomas residuais. Uma pequena porcentagem de pessoas apresentam sintomas persistentes crônicas, apesar do tratamento.

A forma clássica da doença, que envolve episódios recorrentes de mania e depressão, é chamado de transtorno bipolar I. Algumas pessoas, no entanto, nunca desenvolvem mania grave, em vez disso  experimentam episódios mais leves de hipomania que alternam com depressão, esta forma da doença é chamada de transtorno bipolar II. Quando quatro ou mais episódios da doença ocorrer dentro de um período de 12 meses, essa pessoa se diz ter ciclagem rápida transtorno bipolar. Algumas pessoas experimentam vários episódios dentro de uma única semana  ou mesmo dentro de um único dia. A ciclagem rápida tende a desenvolver mais tarde no curso da doença e é mais comum entre as mulheres do que os homens.

Pessoas com transtorno bipolar podem levar uma vida saudável e produtiva quando a doença é tratada de forma eficaz. Sem tratamento, no entanto, o curso natural da doença bipolar tende a piorar . Ao longo do tempo uma pessoa pode sofrer ciclagem rápida mais freqüentes e episódios maníacos e depressivos mais graves do que aqueles experimentados quando a doença apareceu pela primeira vez . Mas na maioria dos casos, o tratamento adequado pode ajudar a reduzir a freqüência e a gravidade dos episódios e pode ajudar as pessoas com transtorno bipolar a  manter uma boa qualidade de vida. 

Crianças e adolescentes com transtorno bipolar

 As crianças e os adolescentes podem desenvolver transtorno bipolar. É mais provável que afetem os filhos de pais que têm a doença.

Ao contrário de muitos adultos com transtorno bipolar, cujos episódios tendem a ser mais claramente definidos, crianças e jovens adolescentes com a doença muitas vezes experimentam mudanças de humor muito rápido entre depressão e mania, muitas vezes dentro de um dia. As crianças com mania são mais propensos a serem irritáveis e propenso a acessos de raiva destrutivas do que ser excessivamente feliz e exultante. Sintomas mistos também são comuns em jovens com transtorno bipolar. Os adolescentes mais velhos que desenvolvem a doença podem ter episódios e sintomas do tipo adulto.

O TBH em crianças e adolescentes pode ser difícil de distinguir de outros problemas que podem ocorrer nestes grupos etários. Por exemplo, enquanto irritabilidade e agressividade pode indicar transtorno bipolar, eles também podem ser sintomas de déficit de atenção e hiperatividade, transtorno de conduta, transtorno desafiador opositivo  ou de outros tipos de transtornos mentais que são mais comuns entre os adultos, como a depressão maior ou esquizofrenia . O abuso de drogas também pode levar a tais sintomas.

Para qualquer doença, no entanto, o tratamento eficaz depende do diagnóstico apropriado. Crianças ou adolescentes com sintomas emocionais e comportamentais devem ser cuidadosamente avaliadas por um profissional de saúde mental. 

Condições que podem rescindir o TBH

Álcool e drogas são muito comuns entre as pessoas com transtorno bipolar. Os resultados da pesquisa sugerem que muitos fatores podem contribuir para estes problemas de abuso de substâncias, incluindo a auto-medicação, sintomas de humor ou provocadas ou perpetuados pelo abuso de drogas e fatores de risco que podem influenciar a ocorrência tanto de transtorno bipolar como de transtornos relacionados ao uso de substâncias. O tratamento para o abuso de substâncias, quando presente, é uma parte importante do plano global de tratamento.

Os transtornos de ansiedade, como o transtorno de estresse pós-traumático e transtorno obsessivo-compulsivo, também pode ser comum em pessoas com transtorno bipolar. Transtornos de ansiedade reincidentes podem responder aos tratamentos utilizados para o transtorno bipolar  ou eles podem necessitar de tratamento em separado.

Causas

Os cientistas estão aprendendo sobre as possíveis causas do transtorno bipolar. A maioria dos cientistas concordam que não há uma causa única para o transtorno bipolar, mas sim, muitos fatores que atuam em conjunto para produzir a doença.Porque o TBH  tende a ocorrer em famílias, os pesquisadores têm procurado os genes específicos que podem aumentar a chance de uma pessoa desenvolver a doença. Mas os genes não são toda a história. Estudos de gêmeos idênticos, que compartilham os mesmos genes, indicam que ambos os genes e outros fatores desempenham um papel na doença bipolar. Se o transtorno bipolar foi causada exclusivamente pela genética, então o gêmeo idêntico de alguém com a doença sempre desenvolverá a doença e a pesquisa mostrou que este não é o caso. Mas se um gêmeo tem transtorno bipolar, o outro gêmeo é mais propenso a desenvolver a doença do que um outro irmão .Além disso, os resultados sugerem que o transtorno bipolar, assim como outras doenças mentais, não ocorre por causa de um único gene. É provável que muitos genes atuem em conjunto, em combinação com outros fatores, tais como o ambiente da pessoa. Encontrar estes genes, cada um dos quais contribui apenas com uma pequena quantidade para a vulnerabilidade a doença bipolar, tem sido extremamente difícil. Mas os cientistas esperam que as ferramentas de pesquisa avançada agora a serem utilizadas levem a essas descobertas e novos e melhores tratamentos para o transtorno bipolar.Estudos de imagens do cérebro estão ajudando os cientistas a aprender o que se passa de errado no cérebro para produzir transtorno bipolar e outras doenças mentais. Novas técnicas de imagem cerebral permitem aos pesquisadores tirar fotos do cérebro trabalhando, para analisar sua estrutura e atividade, sem a necessidade de cirurgia ou outros procedimentos invasivos. Essas técnicas incluem a ressonância magnética (MRI), tomografia por emissão de pósitrons (PET) e ressonância magnética funcional (FMRI) . Há evidências de estudos de imagem que o cérebro de pessoas com transtorno bipolar podem ser diferentes dos cérebros de indivíduos saudáveis. Como as diferenças são mais claramente identificadas e definidas por meio de pesquisas, os cientistas vão ganhar uma melhor compreensão das causas subjacentes da doença e, eventualmente, podem ser capazes de prever quais os tipos de tratamento irá funcionar de forma mais eficaz 

 Tratamento

A maioria das pessoas com transtorno bipolar, mesmo aquelas com as formas mais graves, podem conseguir estabilização substancial de suas mudanças de humor e sintomas relacionados com o tratamento adequado. Como o TBH  é uma doença recorrente, o tratamento preventivo a longo prazo é fortemente recomendado e quase sempre indicado. Uma estratégia que combine medicação e tratamento psicossocial é o ideal para a gestão da doença ao longo do tempo.

Na maioria dos casos, o transtorno bipolar é muito melhor controlado se o tratamento é contínuo, em vez de começar e parar. Mas mesmo quando não há quebras no tratamento, alterações de humor podem ocorrer e deve ser comunicada imediatamente ao seu médico. O médico pode ser capaz de impedir um episódio em pleno desenvolvimento, fazendo ajustes no plano de tratamento. Trabalhando em estreita colaboração com o médico e se comunicando abertamente sobre preocupações de tratamento e as opções, podem fazer a diferença na eficácia do tratamento.

Além disso, manter um quadro de sintomas de humor diário, tratamentos, padrões de sono e eventos de vida podem ajudar as pessoas com transtorno bipolar e seus familiares a compreender melhor a doença. Este gráfico também pode ajudar o médico e tratar a doença de forma mais eficaz.

Clique AQUI para saber mais sobre o tratamento para TBH

 

 Em Psychology Today

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